Recourir avec succès à la FIV signifie avoir un seul bébé en bonne santé

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Le but de tout traitement contre l'infertilité devrait être la naissance d'un bébé en bonne santé avec un minimum de risques pour la mère. Pour atteindre ce but avec la fécondation in vitro (FIV), le transfert de plus d'un embryon à la fois peut être inutile, et l'on pourrait vous conseiller d'avoir un transfert d'un seul embryon, ou TSE. Votre clinique sera plus encline à vous suggérer un TSE si vous avez moins de 37 ans, si vous n'avez pas déjà suivi en vain des cycles de FIV, et si vos embryons sont de bonne qualité. Toutefois, l'évaluation se fera en fonction de vous, le personnel de votre clinique voulant vous donner toutes les chances de devenir enceinte et d'avoir un bébé en bonne santé.

Des jumeaux ou des triplets peuvent vous sembler être le résultat idéal d'un traitement contre l'infertilité, mais une grossesse multiple est le plus grand risque pour la santé auquel font face les bébés issus de la FIV. Une grossesse gémellaire sur douze se termine par le décès d'au moins un bébé ou la naissance d'un bébé ayant un handicap important^{Footnote i}. Un TSE réduira de façon considérable votre risque de grossesse multiple.

On pense souvent que le transfert d'un seul embryon par FIV réduit les chances de devenir enceinte. Cela n'est pas vrai pour tout le monde. Chez certaines patientes, le transfert de plus d'un embryon ne double pas les chances de devenir enceintes, mais augmente la probabilité d'avoir une grossesse multiple, avec tous les risques que cela comporte. Pour mettre toutes les chances de votre côté, l'embryologiste évaluera la qualité de vos embryons avant le transfert. L'embryon de la meilleure qualité sera transféré, et les autres embryons pourront être congelés et stockés en vue d'une utilisation ultérieure. Les taux de réussite sont similaires avec un TSE ou un transfert de deux embryons (TDE) si les patientes ayant les meilleures chances de devenir enceintes à la suite d'un TSE sont sélectionnées avec soin.

Dissiper les mythes sur le TSE

Voici quelques malentendus fréquents au sujet du TSE et quelques explications sur la technique elle-même.

« Est-ce que le TSE est proposé à toutes les patientes? »

Un TSE n'est pas adapté à toutes les femmes, et la décision devrait toujours être prise en fonction de vous. Chaque clinique a des protocoles et des critères d'évaluation. Un TSE est normalement recommandé seulement pour les femmes qui risquent plus d'avoir une grossesse multiple. De nombreux facteurs pertinents peuvent être considérés, comme votre âge et la qualité de vos embryons.

« J'ai entendu dire qu'un TSE n'avait pour but que de réduire les coûts des soins de santé qu'exigent les bébés nés avant terme. »

Il ne s'agit pas d'économiser - il s'agit de sauver des vies. Près de la moitié de toutes les grossesses gémellaires et presque toutes les grossesses plurigémellaires aboutissent à une naissance avant terme, et les bébés ont par conséquent un faible poids à la naissance. Dans certains cas, cela rend nécessaire une aide spécialisée, sur le long terme, tant pour le suivi médical que pour le développement du bébé^{Footnote ii}. Un TSE vise à faire en sorte que plus de bébés issus d'une FIV soient en bonne santé.

« Le coût de la FIV est élevé. Si je transfère deux embryons, j'augmenterai sûrement mes chances de devenir enceinte? »

Avant, les patientes qui avaient recours à une FIV devaient parfois prendre des risques inutiles pour devenir enceintes, se soumettant au transfert d'embryons multiples. Les techniques de procréation assistée se sont beaucoup améliorées depuis, ce qui fait que les femmes qui reçoivent un TSE ne sont pas pénalisées. Au contraire, elles ne courent pas le risque d'avoir une grossesse multiple, ce qui est le principal risque associé à la FIV. Pour certaines femmes, le transfert de plus d'un embryon ne double pas les chances de devenir enceintes, mais augmente le risque d'avoir une grossesse multiple. Si vous êtes une bonne candidate pour un TSE, vous aurez autant de chances de devenir enceinte avec un transfert d'un seul embryon qu'avec un TDE^{Footnote iii}.

« Je suis en bonne santé, donc prête à courir le risque d'avoir des jumeaux. »

Le fait que vous soyez en bonne santé ne signifie pas que vous éviterez nécessairement les complications généralement associées à une grossesse multiple. La plupart des risques pour la santé sont liés à la prématurité, qui est plus fréquente dans le cas des naissances multiples^{Footnote iv}. Personne ne veut prendre des risques avec la santé de son enfant s'il est possible de faire autrement.

« Je connais beaucoup de jumeaux qui vont bien et je pense que les risques sont exagérés. »

De nombreux jumeaux vont bien, mais de très nombreux autres ne vont pas bien. Chez les femmes qui conçoivent un enfant sans recourir à la FIV, seulement un ou deux pour cent des grossesses sont multiples^{Footnote v}. Mais chez celles qui conçoivent après un traitement de FIV, mais autrement que par TSE, presque 30 % des grossesses sont multiples. Cela signifie que les risques de grossesse à problèmes, de fausse-couche, de déficience et de décès, sont trop élevés pour être acceptables. Nous pouvons réduire le taux de naissances multiples et conserver de bonnes chances de réussite en sélectionnant avec soin les patientes pour un TSE.

« Je suis prête à risquer une grossesse gémellaire plutôt que de ne pas être enceinte du tout. »

Les femmes qui deviennent enceintes de jumeaux après un TDE sont celles qui ont le plus de chance de devenir enceintes après un TSE^{Footnote vi}. En cas de doutes sur votre traitement et le nombre d'embryons qui devraient être transférés, demandez à parler à un membre de l'équipe médicale à votre clinique de fertilité. Votre interlocuteur pourra vous recommander la meilleure option dans votre situation.

Pour obtenir de plus amples renseignements sur les questions liées à la procréation assistée, veuillez communiquer avec PAC.
Site Web : http://www.ahrc-pac.gc.ca/
Courriel : info.ahrc-pac@hc-sc.gc.ca
Numéro sans frais : 1-866-467-1853

Ces renseignements ont été tirés, et adaptés, de documents élaborés par le Infertility Network UK en collaboration avec One at a Time et la Multiple Births Foundation dans le cadre d'un projet financé par le ministère de la Santé du R.U.

•  Infertility Network (Information en anglais seulement) www.infertilitynetworkuk.com
•  One at a time - Better outcomes from fertility treatment (Information en anglais seulement) www.oneatatime.org.uk
•  Multiple Births Canada (Information en anglais seulement) www.multiplebirthscanada.org
•  Association canadienne de sensibilisation à l'infertilité www.iaac.ca/fr
•  Infertility Network (Information en anglais seulement) www.infertilitynetwork.org